Què és la contractura capsular i com es pot prevenir? Tot el que has de saber

Què és la contractura capsular?

L’augment de mama és una de les intervencions més demandades i satisfactòries en la cirurgia plàstica actual. No obstant això, com en qualsevol procediment quirúrgic, existeixen riscos que un bon professional ha d’explicar amb claredat. Entre aquests, la contractura capsular és, sens dubte, la complicació a llarg termini que més preocupa les pacients que porten o desitgen portar implants.

A la nostra consulta de Girona, el Doctor Ribas posa especial èmfasi en l’educació de la pacient i l’aplicació de tècniques d’avantguarda per minimitzar aquest risc. En aquest article, analitzarem què és realment aquesta reacció del cos, per què es produeix i, el més important, quines mesures prenem a la nostra clínica per prevenir-la.

La càpsula periprostètica: Una reacció natural del cos

És fonamental començar per una premissa: tenir una càpsula al voltant de l’implant no és una malaltia, sinó un senyal que el teu cos funciona correctament. Quan introduïm un objecte estrany a l’organisme (ja sigui un implant mamari, un marcapassos o una pròtesi de maluc), el sistema immunitari crea una fina membrana de teixit cicatricial per aïllar-lo. Aquesta membrana s’anomena càpsula periprostètica.

En circumstàncies normals, aquesta càpsula és tova, flexible i imperceptible al tacte. La seva funció és mantenir l’implant al seu lloc i protegir els teixits del voltant. Tanmateix, el problema sorgeix quan aquesta membrana es torna excessivament gruixuda i comença a contraure’s, comprimint l’implant. És en aquest moment quan parlem de contractura capsular

Per què es produeix la contractura capsular?

Tot i que la medicina ha avançat molt, no hi ha una única causa que expliqui per què algunes dones desenvolupen aquesta complicació i d’altres no. La recerca indica que es tracta d’una resposta multifactorial.

En primer lloc, la teoria més acceptada actualment és la del biofilm. Es tracta de la presència de bacteris (generalment el Staphylococcus epidermidis) que, sense arribar a provocar una infecció aguda detectable, colonitzen la superfície de l’implant i generen una inflamació crònica. Aquesta inflamació és la que provoca que la càpsula s’engrosseixi.

D’altra banda, hi ha factors mecànics o traumàtics. L’aparició d’un hematoma (acumulació de sang) o d’un seroma (líquid serós) al voltant de la pròtesi després de la cirurgia pot augmentar significativament les probabilitats de contractura. Així mateix, el trencament de la pròtesi i la sortida de gel de silicona (en models antics o de baixa qualitat) també poden ser el detonant.

Els quatre graus de la classificació de Baker

Per determinar la gravetat de la situació i el tractament necessari, els cirurgians plàstics fem servir la Classificació de Baker:

1. Grau I: El pit és normal. La càpsula és tova i el pit té un aspecte i tacte naturals.
2. Grau II: El pit és lleugerament ferm al tacte, però manté un aspecte visualment normal.
3. Grau III: El pit està ferm i es percep una deformitat estètica (es veu massa rodó o desplaçat). La pacient pot notar molèsties.
4. Grau IV: El pit està dur, deformat i, a més, és dolorós. La contractura és evident a simple vista.

A més a més, cal destacar que els graus III i IV solen requerir una intervenció quirúrgica per corregir el problema i retornar el confort a la pacient.

Com prevenim la contractura capsular a la consulta del Dr. Ribas

A la nostra seu de Girona, apliquem protocols estrictes basats en l’evidència científica més recent per reduir la incidència d’aquesta complicació al mínim possible.

En primer lloc, la tècnica quirúrgica és vital. Com a especialista en Microcirurgia, el Dr. Ribas realitza una dissecció extremadament acurada de la butxaca on anirà l’implant. Una cirurgia «neta», amb un control absolut de l’hemostàsia (evitant el sagnat), és el factor preventiu número u.

A continuació, l’elecció del pla de col·locació. S’ha demostrat que la col·locació submuscular (per sota del múscul pectoral) té una taxa menor de contractura que la subglandular, especialment en pacients amb poc teixit mamari, ja que el múscul actua com una barrera protectora i realitza un micromassatge natural sobre la pròtesi.

Tanmateix, l’ús de pròtesis d’última generació és innegociable. Treballem amb implants de superfícies avançades (nanotexturitzades o microtexturitzades) que han demostrat una millor integració amb els teixits i una menor reacció inflamatòria que les superfícies llises o les texturitzacions antigues i agressives.

El protocol d’esterilitat i el «Triple Irrigat»

Com que sabem que els bacteris (biofilm) són els principals culpables, a la sala d’operacions seguim un protocol de seguretat màxima.

D’una banda, fem servir el que anomenem tècnica de «no-touch» o contacte mínim, utilitzant dispositius com el Keller Funnel per introduir l’implant sense que aquest toqui la pell de la pacient, reduint el risc de contaminació bacteriana.

D’altra banda, realitzem una irrigació de la butxaca quirúrgica amb una solució triple d’antibiòtics abans de col·locar la pròtesi. Aquest pas ha demostrat ser altament eficaç per eliminar qualsevol possible microorganisme que pogués causar una inflamació crònica en el futur.

Tractament: Què fem si la contractura ja ha aparegut?

Si una pacient acudeix a la nostra consulta de Girona amb una contractura capsular de grau III o IV, el tractament sol ser quirúrgic.

Bàsicament, l’operació consisteix en una capsulectomia, que és l’extracció total o parcial de la càpsula engrossida. En la majoria de casos, també procedim al recanvi de les pròtesis mamàries per unes de noves, sovint canviant el pla de col·locació (per exemple, passant de subglandular a submuscular) per evitar que el problema torni a aparèixer.

En definitiva, gràcies a la tecnologia actual i a l’experiència en cirurgia reparadora del Dr. Ribas, podem solucionar aquests casos amb èxit, retornant la naturalitat i el benestar a la pacient.

Consells postoperatoris per a la teva seguretat

El compromís de la pacient després de la cirurgia també és clau per a una bona evolució.

• Seguir les pautes d’antibiòtics i antiinflamatoris prescrites.
• Evitar esforços físics intensos amb els braços durant les primeres setmanes.
• Utilitzar el sostenidor postquirúrgic tal com s’indica a la consulta.
• Acudir a totes les revisions programades amb el Dr. Ribas a Girona per monitorar la formació de la càpsula.

Conclusió: La confiança en el teu cirurgià és la clau

En resum, la contractura capsular és una reacció complexa, però avui dia disposem de les eines i tècniques necessàries per mantenir-la sota control. L’excel·lència en la tècnica quirúrgica, la qualitat dels materials i el seguiment personalitzat són els tres pilars que oferim a Cirurgia Plàstica Girona per garantir la teva seguretat.

Si portes implants i notes qualsevol canvi en el tacte o la forma del teu pit, o si estàs pensant en fer el pas i vols informació rigorosa, t’esperem a la nostra consulta.

Vols saber més?, clic aquí!